目的 分析病原学阳性肺结核患者密切接触者的结核菌素试验（tuberculin skin test，又称PPD试验）结果并调查密切接触者预防性治疗的情况。方法 筛查2024年1月至2025年3月在保定市人民医院确诊的105例病原学阳性肺结核患者的密切接触者，共判定2 489例密切接触者，其中2 304例接受了PPD试验。采用整体检验以及Bonferroni校正法两两比较不同性别和不同年龄组的PPD试验结果，随访调查2 489例密切接触者的预防性治疗情况。结果 病原学阳性肺结核患者密切接触者的PPD试验接受率为92.57%，阳性率为39.11%。女性阳性率（43.52%）高于男性阳性率（34.64%），差异有统计学意义（P<0.05）。女性弱阳性率（22.63%）和强阳性率（7.69%）均高于男性（17.80%、4.10%），差异有统计学意义（校正后P均<0.017）；女性与男性的中阳性率比较，差异无统计学意义（校正后P>0.017）。不同年龄组阳性率与阴性率比较，差异无统计学意义（P=0.370）；组间中阳性率比较，差异无统计学意义（P=0.850）；组间弱阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.001）；组间强阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。≥60岁组的强阳性率为8.39%，高于>18～59岁组（6.18%），也高于≤18岁组（0.36%）,>18～59岁组的强阳性率高于≤18岁组；≤18岁组的弱阳性率为29.93%，高于>18～59岁组（19.05%），也高于≥60岁组（18.41%）；差异均有统计学意义（校正后P均<0.017）。密切接触者预防性治疗率为76.48%，预防性治疗完成率为65.21%。未完成预防性治疗者中出现不良反应的占31.48%。136例PPD试验强阳性的密切接触者中活动性肺结核的发病率为19.85%。2 257例密切接触者随访至2025年12月，随访时间（15.42±2.66）个月。其中，接受预防性治疗者的发病率为0.17%，未接受预防性治疗者的发病率为2.20%，相对危险度为0.08，预防性治疗的保护率为92.3%，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 女性和老年人群密切接触病原学阳性肺结核患者后强阳性的风险更高。预防性治疗可降低密切接触者的肺结核发病率，但预防性治疗的不良反应会影响其依从性。
<正>中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)中国核心期刊(遴选)数据库期刊RCCSE中国核心学术期刊(扩展板)中文生物医学期刊数据库(CMCC)中国期刊全文数库(CJFD)期刊万方数据—数字化期刊群期刊中文科技期刊数据库期刊中文科技资料目录—医药卫生收录期刊1.基本情况《传染病信息》(Infectious Disease Information)是经中华人民共和国国家新闻出版署批准、中国融通医疗健康集团有限公司主管、融通医健期刊出版(北京)有限公司主办出版、《传染病信息》编辑部编辑的国内外公开发行的传染病专业国家级期刊(双月刊)。创刊于1988年,1991年获国家准印证号,2006年入选中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),近5年平均影响因子为1.225。2.收录情况连续20年保持“科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”资质,并被中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中国生物医学文献数据库、万方数据、数字化期刊群等多家知名数据库收录。
目的 提出并验证新型综合指标——WCRA指数{即ln[年龄×白细胞计数（white blood cell, WBC）×肌酐（creatinine, CR）]}在肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）患者住院期重症进展风险中的应用价值，评估其预测效能、临床适用性及风险分层能力。方法 回顾性分析2011年5月至2025年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的145例HFRS患者资料，根据临床分型分为轻症组（94例）和重症组（51例）。（1）采用Spearman相关分析和限制性立方样条（restricted cubic splines, RCS）探讨WCRA指数与疾病严重程度指标的关系。（2）基于WCRA指数构建Logistic回归预测模型（Model 0）。（3）通过敏感性分析验证Model 0（系数等权、因子无交互）的结构合理性。（4）将Model 0与既往4个预测模型（Model 1～4）进行比较，评估指标包括曲线下面积（area under the curve, AUC）、Brier评分、净重新分类指数（net reclassification index, NRI）、综合判别改善指数（integrated discrimination improvement index, IDI）、校准曲线和临床决策曲线。（5）基于Model 0进行风险分层并评估各层的实际重症率。结果 （1）重症组年龄、WBC、CR及WCRA指数均高于轻症组（均P<0.001）。WCRA指数与重症率、血液净化率、少尿天数、住院天数、C反应蛋白及降钙素原等指标呈正相关；RCS分析显示WCRA指数与丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、纤维蛋白原及凝血酶原时间存在非线性关系（拐点集中于11～12区间）。（2）Model 0预测的AUC为0.904，阈值为12.284时敏感度和特异度分别为0.784和0.915。（3）敏感性分析显示Model 0结构合理。（4）Model 0的诊断效能及临床适用性与Model 2、Model 3相当，显著优于Model 1和Model 4(NRI/IDI置信区间均<0)。（5）分层分析显示，随着预测风险递增，实际重症率从5.6%升高至75.1%，升高了约12.4倍。结论 WCRA指数是评估HFRS严重程度的有效指标。WCRA指数在11～12区间提示病情恶化风险，>12.0～12.5时建议将患者纳入高危管理，但需大样本前瞻性研究进一步验证。
目的 分析2011—2025年河南省平顶山市梅毒流行特征及时空聚集性，为本地区梅毒防控策略制定提供流行病学依据。方法 收集2011—2025年平顶山市梅毒网络报告病例资料，采用描述性流行病学方法分析病例时间、地区、人群及疾病分期分布；采用Joinpoint回归模型分析报告发病率时序变化趋势；采用空间自相关分析及时空扫描统计分析识别发病空间聚集特征。结果 2011—2025年平顶山市累计报告梅毒病例12 948例，年均报告发病率为21.58/10万。报告发病率总体呈先升后降再升的阶段性波动变化。病例以隐性梅毒为主，占75.86%；≥20岁年龄组均以隐性梅毒为主，且占比随年龄增加而升高。不同地区发病率存在差异，高发地区主要为舞钢市、叶县和石龙区。空间分析显示，在未校正检验水准下，2016年和2019年呈弱正向全局空间自相关，经多重比较校正后，各年份全局空间自相关均无统计学意义；局部空间自相关和时空扫描识别出多个高风险聚集区。结论 平顶山市梅毒疫情总体呈先升后降再升趋势。隐性梅毒为主要报告类型。病例主要集中于≥60岁人群、20～39岁女性及农民、家务和待业人群，部分地区存在时空聚集。应加强隐性梅毒早期筛查、重点人群干预和高风险地区精准防控。
目的 探究接受与未接受抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者血脂异常情况及其影响因素。方法 选取2023年1月至2025年1月南通市第三人民医院收治的HIV/AIDS患者，根据治疗情况分为治疗组和未治疗组，收集患者临床一般资料、实验室检查指标等数据，采用χ2检验、Mann-Whitney U检验进行组间比较，单因素、多因素Logistic回归分析各组血脂异常的独立危险因素。结果 本研究共纳入326例研究对象，未治疗组146例，血脂异常率为72.60%，治疗组180例，血脂异常率为75.56%，其中，低高密度脂蛋白血症有196例(60.12%)、高甘油三酯血症有57例(17.48%)。未治疗组和治疗组患者在空腹血糖、尿酸、CD4~+T细胞计数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示：患者为男性(OR=4.986,95%CI:2.004～12.401,P=0.001)是未治疗组患者血脂异常的独立危险因素，高空腹血糖(OR=1.447,95%CI:1.094～1.913,P=0.010)、使用含整合酶抑制剂的抗病毒方案(OR=4.674,95%CI:1.906～11.461,P=0.001)是治疗组患者血脂异常的独立危险因素。结论 HIV感染人群无论是否接受抗逆转录病毒治疗，血脂异常发病率均高，其中以低高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症高发。相对于未治疗组患者而言，治疗组患者高空腹血糖、高尿酸及CD4~+T细胞计数>350个/μL的发生率高，且甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白水平较高。男性、高空腹血糖、使用含整合酶抑制剂的治疗方案会显著增加HIV/AIDS患者血脂异常的风险，应加强对这部分人群血脂随访监测。
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染初治患者以艾诺韦林为核心方案进行抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)后，焦虑、抑郁及睡眠质量的变化。方法 以2022年4月至2025年2月广州医科大学附属市八医院感染科门诊使用艾诺韦林+替诺福韦+拉米夫定方案治疗的56例HIV感染初治成年患者为研究组(ANV组)，以同期(根据年龄、性别、CD4~+T淋巴细胞计数和病毒载量)使用依非韦伦+替诺福韦+拉米夫定的56例HIV感染初治成年患者为对照组(EFV组)，使用医院用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估其在ART 24周前后的焦虑、抑郁及睡眠质量。结果 ANV组和EFV组患者主要为50岁以下中青年人群(64.29%vs. 66.07%)，以男性为主(82.1%vs. 89.3%)。两组间基线年龄、性别、CD4~+T淋巴细胞计数和HIV-1 RNA载量等差异均无统计学意义(均P>0.05)。ANV组与EFV组基线时焦虑评分差异无统计学意义[(5.1±4.2 )分vs.(4.1±3.3)分，P=0.261]，但ANV组抑郁和睡眠评分均高于EFV组[(5.7±3.9)分vs.(4.1±3.4)分，P=0.029以及(5.7±3.1)分vs.(4.3±2.9)分，P=0.010]。接受ART 24周后，ANV组焦虑、抑郁及睡眠评分均较基线下降，分别为(4.0±3.7)分(P=0.043)、(4.9±3.5)分(P=0.098)、(4.7±3.2)分(P=0.027);EFV组焦虑评分下降到(3.1±3.2)分(P=0.013)，抑郁评分升高到(4.1±3.7)分(P=0.896)，睡眠评分下降到(4.1±3.0)分(P=0.629)。接受ART 24周后，ANV组和EFV组CD4~+T淋巴细胞计数均较基线时明显上升，变化值分别为(172.2±130.7)个/μL(P<0.001)、(153.5±136.3)个/μL(均P<0.001)，但组间差异无统计学意义(P=0.460)，两组间HIV-1 RNA抑制率差异同样无统计学意义(83.9%vs. 94.6%,P=0.067)。结论 艾诺韦林+替诺福韦+拉米夫定方案能明显改善HIV感染初治患者的焦虑与睡眠质量，疗效与以依非韦伦为核心的方案无显著差异。
目的 探讨不同年龄段宫颈人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染患者的阴道微生态特征及其与外周血T辅助细胞（T helper, Th）1/Th2免疫失衡的相关性，为制定年龄分层精准干预策略提供理论依据。方法 回顾性收集2022年1月至2024年12月在汉中市人民医院就诊的123例HPV感染患者临床资料，按年龄分为青年组（18～30岁，n=42）、中年组（31～45岁，n=51）及围绝经期组（46～55岁，n=30）。检测阴道微生态指标（pH值、菌群构成、酶活性）及外周血Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(interferon-gamma, IFN-γ)、白细胞介素（interleukin, IL）-4等]，分析组间差异及相关性。结果 随年龄增长，患者阴道pH值、加德纳菌检出率、Th2型细胞因子IL-4水平呈显著递增趋势：青年组、中年组、围绝经期组pH值分别为4.22±0.31、4.83±0.54、5.35±0.64；加德纳菌检出率分别为11.9%、37.25%、56.7%;IL-4水平分别为（6.32±1.89）pg/mL、（13.11±3.13）pg/mL、（17.68±4.53）pg/mL，组间差异均有统计学意义（均P<0.001）。随年龄升高，阴道乳酸杆菌占比、Th1/Th2比值呈显著递减趋势：3组乳酸杆菌占比分别为78.52%、53.62%、36.41%;Th1/Th2比值分别为5.86±1.53、1.96±0.55、1.08±0.33，组间两两比较差异均具有统计学意义（均P<0.001）。Spearman相关性分析显示，阴道乳酸杆菌占比与Th1/Th2比值呈显著正相关（r=0.71,P<0.001），阴道致病菌富集、微生态酶活性异常与Th2型免疫偏移呈显著负相关（P<0.001）。多变量线性回归分析校正年龄、孕次、HPV型别等混杂因素后，乳酸杆菌占比与Th1/Th2比值呈独立正相关（b=0.32,95%CI:0.18～0.46,P<0.001）；加德纳菌检出率、阴道pH值均与Th1/Th2比值呈独立负相关（b=-0.25,95%CI:-0.39～-0.11,P=0.001;b=-0.21,95%CI:-0.35～-0.07,P=0.003）。结论 年龄增长可能通过雌激素水平下降及免疫衰老，协同加剧阴道菌群紊乱与Th1/Th2失衡，促进HPV持续感染；针对不同年龄段患者制定菌群-免疫联合干预策略具有潜在临床价值。
目的 调查潜伏结核感染患者预防性抗结核治疗依从性现状及相关因素，并制定干预策略。方法 采取基线调查+随机对照干预的混合研究设计，纳入2021年1月至2024年12月中国人民解放军西部战区总医院收治的180例潜伏结核感染患者进行研究，入组1周后完成基线调查，采用Morisky用药依从性量表（MMAS-8）调查患者治疗依从性，并据此将其分为依从组（MMAS-8评分≥6分，n=76）与非依从组（Morisky medication adherence scale,MMAS）-8评分<6分，n=104）。比较两组患者一般资料、中国居民传染病健康素养量表及社会支持量表（social support rating scale, SSRS）评分，采用多因素Logistic回归分析模型分析依从性差的影响因素。将非依从组随机分为干预组（n=52，采取基于影响因素调查而制定的干预措施）、对照组（n=52，采取常规治疗依从性干预），比较两组干预效果。结果180例患者完全依从率为42.22%(76/180)。非依从组中年龄≥60岁、采用6个月异烟肼单药治疗、合并≥2种基础疾病患者的比例均高于依从组，而中国居民传染病健康素养量表得分、SSRS得分均低于依从组，差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁（OR=3.852,95%CI:1.986～7.472）、合并≥2种基础疾病（OR=3.528,95%CI:1.816～6.852）、采用6个月异烟肼单药治疗（OR=4.215,95%CI:2.236～7.948）、低健康素养（OR=3.126,95%CI:1.624～6.012）及低社会支持（OR=3.987,95%CI:2.054～7.736）是潜伏结核感染患者预防性抗结核治疗依从性差的独立危险因素。干预后，干预组的完全依从率、治疗完成率及MMAS-8评分均高于对照组，药物不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 潜伏结核感染患者预防性治疗的整体依从性处于中等偏下水平，年龄、长疗程单药方案、多病共存、健康素养不足及社会支持匮乏是其独立影响因素。据此为基础构建的多维干预策略可显著提升此类患者短期预防性抗结核治疗的依从性，并降低药物不良反应发生率。
目的 探究消化性溃疡病（peptic ulcer disease, PUD）合并幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染患者血清金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1, TIMP-1)、三叶因子2(trefoil factor 2, TFF2)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 6, NLRP6)的表达水平，并评估其在早期诊断和预后判断中的临床价值。方法 选取2023年8月至2024年8月廊坊市人民医院收治的152例PUD患者为研究组，同期154例健康体检者为对照组。根据Hp感染情况，将研究组分为感染组（84例）与未感染组（68例）；感染组再根据预后分为预后良好组（50例）与预后不良组（34例）。采用ELISA法检测血清TIMP-1、TFF2、NLRP6水平。采用多因素Logistic回归分析PUD合并Hp感染的影响因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估各指标的诊断及预后预测价值。结果 研究组血清TIMP-1水平显著高于对照组，而TFF2、NLRP6水平均显著低于对照组（均P<0.05）。感染组TIMP-1水平高于未感染组，而TFF2、NLRP6水平低于未感染组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TIMP-1水平升高是PUD合并Hp感染的独立危险因素，而TFF2、NLRP6水平升高为保护因素（均P<0.05）;ROC曲线分析显示，TIMP-1、TFF2及NLRP6联合诊断的曲线下面积（area under curve, AUC）为0.967，显著优于各指标单独诊断（z=3.826、4.690、3.406，均P<0.05）。预后不良组TIMP-1水平高于预后良好组，TFF2、NLRP6水平均低于预后良好组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TIMP-1水平升高是预后不良的独立危险因素，TFF2、NLRP6水平升高为保护因素（均P<0.05）;3者联合预测预后不良的AUC为0.963，显著优于各指标单独预测（z=2.899、3.004、2.908，均P<0.05）。结论 PUD患者血清TIMP-1水平升高、TFF2及NLRP6水平降低，与Hp感染及患者预后密切相关。3者联合检测对PUD合并Hp感染的早期诊断及预后不良风险预测具有较高的临床价值。
目的 探讨移动流行区间法（moving epidemic method, MEM）在黑龙江省水痘监测与预警中的可行性，评估水痘流行强度，建立流行阈值，并为分级防控提供科学依据。方法 收集2013年第33周至2023年第7周黑龙江省水痘的周发病率数据，建立MEM模型。通过敏感度、特异度及约登指数评估模型性能，并采用交叉验证方法验证模型的预警效果。基于最优模型预测2023/2024年的流行强度和流行阈值。结果 MEM模型确定水痘流行开始和结束阈值均为0.29/10万，中、高及极高强度阈值分别为0.69/10万、1.14/10万和1.42/10万。模型敏感度为92.03%，特异度为91.46%，约登指数为83.50%。2023/2024年预测显示，流行自2023年第41周开始，第48周达到最高峰，2024年第5周结束，为中水平流行；实际监测数据显示，流行自2023年第39周开始，2024年第5周结束，预测起始时间较实际滞后2周，但整体流行周期和强度与实际一致。结论 MEM可用于黑龙江省水痘监测与分级预警，为有针对性地健康教育、疫苗接种及应急干预提供科学依据，具有较高应用价值。