抗结核化疗药物临床应用中易诱发胃肠功能紊乱及肠道菌群失调，影响患者治疗依从性。本文选取5例初治涂阴肺结核患者，患者均接受标准HRZE抗结核化疗，治疗期间出现胃肠功能紊乱（腹泻、便秘、腹胀、食欲不振等），粪便检测提示肠道菌群失调（双歧杆菌/肠杆菌科比值<0.1）。所有患者在维持原有抗结核化疗方案不变的前提下，基于中医辨证分型（脾虚湿蕴、脾肾阳虚、阴虚肠燥、肝郁脾虚、气虚血瘀），施行个体化针灸治疗，主穴取足三里、天枢等，随证配穴并施以补泻、温针灸、电针等方法，疗程4周。治疗过程中，患者胃肠道症状显著改善，双歧杆菌/肠杆菌科比值明显回升。治疗全程无不良事件发生。提示辨证针灸能有效缓解抗结核药物所致胃肠功能紊乱，可促进微生态平衡恢复，安全性好。
目的 分析慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)合并感染患者的临床特征和发生死亡的危险因素。方法 纳入2018年1月至2024年6月西京医院和唐都医院收治的ACLF合并感染的患者，回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、实验室检查指标及临床转归等特征，比较随访3个月后生存组和死亡组的临床特征。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料采用χ2检验。单因素和多因素Logistic逐步回归模型分析死亡风险因素。受试者工作特征曲线和曲线下面积评估预测效能。结果 共纳入245例ACLF合并感染患者，男性166例，女性79例，平均年龄为(48.40±13.61)岁，肝衰竭1级84例、2级81例、3级80例。合并乙型肝炎病毒感染155例，合并肝硬化183例。合并上消化道出血15例、肝性脑病104例、腹水205例。进行侵入性操作包括胃肠减压31例、吸痰22例、气管插管6例、留置导尿管75例、股静脉置管81例、中心静脉置管13例、动脉置管100例。随访3个月后，201例生存，44例死亡，病死率为17.96%。死亡组肝硬化比例(59.09%vs. 78.11%)、动脉置管比例(25.00%vs. 44.28%)、凝血酶原活动度水平[22.90(16.80, 28.30)%vs. 32.30(22.30, 39.50)%]低于生存组(均P<0.05)，死亡组肝衰竭3级、合并肝性脑病、气管插管、留置导尿管的病例数，白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素、肌酐、国际标准化比值、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、MELD-Na评分高于生存组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，合并肝硬化[比值比(odd ratio, OR)=0.233]是ACLF合并感染患者死亡风险的保护性因素，合并肝性脑病(OR=5.199)、留置导尿管(OR=2.639)、总胆红素升高(OR=1.005)是ACLF合并感染患者死亡的危险因素。Child-Pugh评分、MELD评分、MELD-Na评分对死亡结局预测效能均较好(均P<0.05)。结论 合并肝性脑病、留置导尿管、总胆红素升高是ACLF合并感染患者死亡的独立危险因素。
目的 分析非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）肺病的临床特征，为该病的早期临床诊治提供新的理论依据。方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2019年1月1日至2022年8月31日确诊的81例NTM肺病患者资料，以同期收治的92例肺结核患者为对照，收集患者的临床数据，包括一般资料、实验室检查、胸部高分辨率计算机断层扫描（high resolution computerized tomography, HRCT）、菌种鉴定等信息进行统计学分析。结果 NTM肺病患者平均年龄为53.86±16.76岁，女性占比56.79%，有吸烟史者占比22.22%，常见临床表现为咳嗽咳痰（72.84%）、咯血（35.80%）等。合并支气管扩张（32.10%）、陈旧性肺结核（19.75%）等疾病多见。胸部HRCT以斑片状影（92.59%）、结节影（67.90%）等为主，两肺受累最多（53.09%）。2组在性别分布、吸烟史、咯血症状、合并疾病（如支气管扩张）、实验室检查[如淋巴细胞百分比（lymphocyte percentage, Lym%）]、胸部影像学表现（如支气管扩张影）上的差异具有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并支气管扩张和陈旧性肺结核患者患NTM肺病可能性大。菌种鉴定共分离出22个菌种，快速生长型以脓肿分枝杆菌复合群最多（38.71%）；缓慢生长型以鸟分枝杆菌复合群（Mycobacterium avium-intracellulare complex, MAC）最多（53.41%），尤以胞内分枝杆菌最多。职业分布上，农民在两类NTM肺病中最多（32.26%,35.09%），且农民患者性别差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 NTM肺病患者以女性农民居多，吸烟占比低，常伴咯血，多合并支气管扩张及陈旧性肺结核，Lym%升高，胸部HRCT呈多肺叶病变及支气管扩张影。NTM肺病以缓慢生长型MAC为主要菌种，其中胞内分枝杆菌最为常见。
目的 分析慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者血清中可溶性程序性死亡受体1(soluble programmed death 1, sPD-1)和可溶性程序性死亡配体1(soluble programmed death ligand 1, sPD-L1)的表达水平，探讨CHB患者发生低病毒血症（low-level viremia, LLV）的危险因素。方法 选取2024年10月至2025年5月在淄博市第一医院就诊的CHB患者190例，依据病毒学应答情况分为LLV组和持续病毒学应答（sustained virologic response, SVR）组。应用酶联免疫吸附试验试剂盒检测血清中sPD-1和sPD-L1的水平。采用Spearman秩相关分析评估sPD-1与sPD-L1水平的相关性，以及二者分别与肝功能血清学指标的相关性。比较不同乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）定量水平、乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）状态及病毒学应答分组间sPD-1与sPD-L1的表达差异。采用多因素Logistic回归分析探讨CHB患者发生LLV的独立危险因素。结果 CHB患者sPD-1与sPD-L1水平呈中度正相关，sPD-L1水平与log HBsAg定量亦呈中度正相关（均P<0.05）。HBsAg定量>1 000 IU/mL组sPD-1和sPD-L1水平显著高于HBsAg定量≤1 000 IU/mL组，HBeAg阳性组sPD-1和sPD-L1水平显著高于HBeAg阴性组（均P<0.05）。LLV组sPD-1和sPD-L1水平显著高于SVR组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示HBeAg阳性、log HBsAg水平和sPD-1水平是CHB患者发生LLV的独立危险因素（均P<0.05）。结论 CHB患者血清中sPD-1和sPD-L1的表达呈正相关，HBeAg阳性、log HBsAg水平和sPD-1水平是CHB患者发生LLV的独立危险因素，sPD-1和sPD-L1可能参与了CHB患者乙型肝炎病毒持续存在的免疫调控过程。
目的 探讨白细胞介素1受体相关激酶-4(interleukin-1 receptor associated kinase 4, IRAK4)基因的单核苷酸多态性与儿童社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）的相关性。方法 前瞻性采用改良多重高温连接酶检测反应技术对375例CAP患儿和306例健康儿童的IRAK4基因的5个标签位点进行分型，采用Logistic回归分析各位点基因型以及单倍型与儿童CAP的相关性。结果 IRAK4基因rs1141168G/A位点多态性与儿童CAP易感性显著相关（P<0.05）;IRAK4基因rs4251580C/T和rs4251513C/G位点基因型CC以及单倍型CCGC与CAP患儿发生喘息的风险相关（均P<0.05）；携带GTGT单倍型的CAP患儿并发脓毒症的风险显著降低（P<0.05）；未发现与儿童CAP严重程度显著关联的IRAK4基因多态性位点及单倍型（均P>0.05）。结论 IRAK4基因多态性与儿童CAP的易感性、喘息及脓毒症的发生风险相关，但与CAP患儿严重程度无关。
目的 探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)合并肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)患者的临床特征，并分析其发生肺部多重感染的危险因素，为临床精准诊疗提供依据。方法 采用回顾性研究方法，选取2020年6月至2025年6月间凉山彝族自治州第七人民医院收治的900例AIDS合并PTB患者作为AIDS+PTB组，另选取同期900例单纯PTB患者作为PTB组，比较两组一般资料、临床特征及影像学表现。在AIDS+PTB组中，根据是否发生肺部多重感染分为感染组(412例)与非感染组(488例)，采用Logistic回归模型筛选AIDS合并PTB患者发生肺部多重感染的危险因素。结果 AIDS+PTB组与PTB组在气短、咳嗽等临床症状方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);AIDS+PTB组发热、乏力、消瘦的发生率高于PTB组，胸痛发生率低于PTB组(均P<0.05)。AIDS+PTB组合并肺部多重感染、低蛋白血症、电解质紊乱、贫血的发生率均高于PTB组(均P<0.05)。病灶分布方面，两组患者下叶背段与上叶尖后段、两叶及两叶以上受累、双肺受累情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);AIDS+PTB组淋巴结或胸膜受累比例高于PTB组(P<0.05)。影像学表现方面，AIDS+PTB组胸腔积液影、纵隔或肺门淋巴结肿大影、弥漫粟粒阴影的发生率均高于PTB组，而空洞影发生率低于PTB组(均P<0.05)。感染组与非感染组在性别、年龄、体质量指数、肺结核病程、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染时间方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；两组在吸烟史、结核病耐药、HIV病毒载量、抗病毒治疗、治疗时间、合并支气管扩张、合并乙型病毒性肝炎、C反应蛋白升高、合并肺外结核、CD4~+T淋巴细胞计数、血红蛋白水平方面比较，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，结核病耐药、合并支气管扩张、合并乙型病毒性肝炎、C反应蛋白水平升高、合并肺外结核为AIDS合并PTB患者发生肺部多重感染的危险因素，而抗病毒治疗及较高的CD4~+T淋巴细胞计数及血红蛋白水平为保护因素(均P<0.05)。结论 AIDS合并PTB患者以发热、乏力、消瘦为主要临床症状，且多合并肺部多重感染、低蛋白血症、电解质紊乱及贫血，其影像学特征与单纯PTB患者也存在显著差异。结核病耐药、合并支气管扩张、合并乙型病毒性肝炎、C反应蛋白升高、合并肺外结核是此类患者发生肺部多重感染的危险因素；而抗病毒治疗、较高的CD4~+T淋巴细胞计数及血红蛋白水平为其保护因素。
目的 探讨肺结核（tuberculosis, TB）患者血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase 4, NOX-4)、程序性细胞死亡因子4(programmed cell death factor 4, PDCD4)的表达水平及其对病情严重程度的评估价值。方法 选取邯郸市传染病医院2023年5月至2025年5月接诊的121例TB患者为病例组，根据病情严重程度将病例组分为重度组（n=48）与轻度组（n=73）。另选取115例同期进行体检的健康者为对照组。采用ELISA法检测血清NOX-4、PDCD4的表达水平。采用相对危险度分析血清NOX-4、PDCD4水平对TB患者病情严重程度的影响。采用多因素Logistic回归分析TB患者病情严重程度的影响因素；采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析血清NOX-4、PDCD4对TB患者病情严重程度的评估价值。结果 与对照组相比，病例组血清NOX-4水平较高，血清PDCD4水平较低（均P<0.05）。重度组C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)及血清NOX-4水平均高于轻度组，血清PDCD4水平低于轻度组（均P<0.05）。血清NOX-4高水平患者发生重度的风险是低水平患者的3.989倍（95%CI:2.123～7.498），血清PDCD4低水平患者发生重度的风险是高水平患者的3.201倍（95%CI:1.808～5.665）。多因素Logistic回归分析显示，CRP、IFN-γ、PCT、血清NOX-4及PDCD4均为TB患者病情严重程度的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清NOX-4、PDCD4及两者联合评估TB患者病情严重程度的曲线下面积分别为0.860、0.852、0.934，联合评估的效能优于单独评估（Z=2.034、2.650,P=0.042、0.008），联合评估的灵敏度、特异度分别为91.67%、82.19%。结论 TB患者血清NOX-4水平显著升高，血清PDCD4水平显著降低，两者均与病情严重程度紧密联系，联合检测对TB患者病情严重程度具有较高的评估价值。
<正>中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)中国核心期刊(遴选)数据库期刊RCCSE中国核心学术期刊(扩展板)中文生物医学期刊数据库(CMCC)中国期刊全文数据库(CJFD)期刊万方数据—数字化期刊群期刊中文科技期刊数据库期刊中文科技资料目录—医药卫生收录期刊1.基本情况《传染病信息》(Infectious Disease Information)是经中华人民共和国国家新闻出版署批准、中国融通医疗健康集团有限公司主管、融通医健期刊出版(北京)有限公司主办出版、《传染病信息》编辑部编辑的国内外公开发行的传染病专业国家级期刊(双月刊)。创刊于1988年,1991年获国家准印证号,2006年入选中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),近5年平均影响因子为1.225。
淋巴结（lymph nodes, LNs）成纤维网状细胞（fibroblastic reticular cells, FRCs）是LNs免疫微环境中的关键基质细胞。FRCs通过分泌趋化因子和细胞因子、构建细胞外基质网络，参与调控免疫细胞的迁移、存活及功能维持，在维持LNs结构完整性和免疫稳态中发挥重要作用。近年来，随着单细胞测序和空间转录组等技术的发展，研究进一步揭示了FRCs的功能异质性及其在人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染中的重要作用。HIV感染可诱发LNs纤维化及FRCs功能紊乱。同时，HIV感染与滤泡树突状细胞间存在协同作用，有助于病毒储存库的形成与维持，并成为抗逆转录病毒治疗后病毒反弹的重要原因。本文系统综述了FRCs的生物学特性、HIV感染对其功能的影响以及靶向FRCs的治疗策略，以期为理解HIV相关免疫病理机制和开发新型治疗靶点提供理论依据。
感染性疾病是造成儿童死亡最主要的原因之一，有效评估儿童感染性疾病的病情对改善其预后具有重大意义。目前临床常用的辅助检查包括病原学检测和C反应蛋白、降钙素原等血液学标志物检测，但病原学培养与鉴定耗时较长、部分血液学标志物的特异性不足。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（soluble urokinase plasminogen activator receptor, suPAR）是一种新型生物标志物，为表达于多种免疫活化细胞表面的尿激酶型纤溶酶原激活物受体的可溶形式，在炎症或感染的过程中可反映机体免疫系统的激活程度，在多种儿童感染性疾病的早期诊断、病情评估及治疗监测等方面具有一定的应用价值。本文对suPAR在儿童肺部感染、疟疾、脓毒症、尿路感染及结核病等多种感染性疾病中的应用进展进行综述，并对未来可能的研究方向作出展望。