- 牛卫东;段江洋;蒋诗苑;孙丽梅;胡乃月;周鹏;赵瑞臻;
目的通过对不同类型标本严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)核酸检测结果的一致性及检出率分析,明确检测结果较优的标本类型。方法回顾分析郑州市疾病预防控制中心自开展SARS-CoV-2核酸检测以来所有同时采集自同一被检者的不同种类的标本核酸检测结果,利用McNemar χ~2检验分析不同标本病毒核酸阳性检出率的统计学差异;用kappa检验分析不同标本核酸检测结果的一致性。结果本研究共有61例被检者同时进行2种及以上标本的核酸检测,其中检测咽拭子标本158人次,痰液标本144人次,鼻拭子标本35人次;ORF1a/b基因和N基因同时检出率最高的为痰液标本(71.5%),其次是鼻拭子标本(34.3%),咽拭子标本检出率最低(29.1%)。同时进行痰液标本和咽拭子标本检测的有144人次,2者ORF1a/b基因检出率分别为75.0%、33.3%, N基因检出率分别为89.6%、42.4%,差异均有统计学意义(P均<0.05),ORF1a/b基因检出结果中2者间一致性差(k <0.4),N基因检出结果中2者间不存在一致性(k <0),痰液标本病毒核酸阳性检出率明显高于咽拭子标本;同时进行痰液标本和鼻拭子标本检测的有22人次,2者ORF1a/b基因检出率分别为63.6%、27.3%,N基因检出率分别为81.8%、40.9%,差异均有统计学差异(P均<0.05),ORF1a/b基因检出结果中2者间一致性差(k <0.4),N基因检出结果中2者间不存在一致性(k <0),痰液标本病毒核酸阳性检出率亦高于鼻拭子标本;同时进行鼻拭子标本和咽拭子标本检测的有35人次,鼻拭子标本病毒核酸阳性检出率高于咽拭子标本,2者ORF1a/b基因检出率分别为40.0%、25.7%,N基因检出率分别为51.4%、34.3%,但差异均无统计学意义(P均> 0.05),一致性检验结果则表明2者一致性差(k均<0.4),因此2者在病毒核酸阳性检出率方面差异无统计学意义,但在核酸检出与未检出的结果方面存在差异,即检测结果可相互补充以提高检出率。结论痰液标本病毒核酸阳性检出率高于咽拭子标本和鼻拭子标本,在人群筛查中3种标本检测结果可互相补充验证以减少漏诊。
2020年04期 v.33 307-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] - 黄慧琴;谷斌;曹晓英;罗小巍;蒋太敏;陈检才;关艳丽;张彦;黄华;
目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019, COVID-19)患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学特征及临床转归等资料,为COVID-19的诊治提供参考。方法纳入2020年1月21日—2月24日在郴州市第二人民医院经SARS-CoV-2核酸检测阳性的COVID-19患者39例,对其流行病学特征、首发症状、WBC、淋巴细胞计数、降钙素原(procalcitonin, PCT)、IL-6、CRP、CD4~+T淋巴细胞计数、CD8~+T淋巴细胞计数、影像学及临床转归等资料进行分析。结果 39例患者中,2例为轻型,35例为普通型,2例为重型,除去无明确接触史及返乡前就已发病的患者,其余潜伏期为2.0～12.0 d,平均为(7.7±3.3)d,其中32例(82.05%)发病前有武汉旅居史或武汉返乡人员密切接触史,5例(12.82%)发病前有广东旅居史或广东返乡人员密切接触史,2例(5.12%)无明确可疑接触史;有7起家族聚集性病例,共26例,占发病总例数的66.67%。24例(61.54%)患者早期症状为发热,25例(64.10%)患者早期症状为咳嗽,有少数患者存在咽痛、肌肉酸痛、纳差、咳嗽、腹泻,3例(7.69%)无任何临床表现。WBC下降12例(30.77%);淋巴细胞计数下降8例(20.51%);T淋巴细胞计数下降3例(7.69%);ALT升高12例(30.77%);TBIL升高10例(25.64%);LDH升高21例(53.85%);CRP升高18例(46.15%);IL-6升高3例(7.69%);患者降钙素原均正常。肺部CT病灶呈双肺多发,以外侧带胸膜下为主,多表现为斑片状、云絮状磨玻璃样改变。6例普通型COVID-19患者出院后随访,肺部病灶完全吸收,吸收时间18.0～31.0 d,平均(26.8±4.5) d。结论本研究前期纳入的COVID-19患者为输入性病例,后期则以家庭聚集性病例为主;临床表现以发热和咳嗽为常见症状,少数患者症状轻甚至无症状;大部分患者为普通型;胸部CT表现多为斑片状、云絮状磨玻璃样改变;肺部病灶的好转不与核酸转阴完全同步;目前随访的普通型COVID-19患者预后良好。
2020年04期 v.33 312-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 1550K] - 唐欷柯;梁联哨;冯杏妮;林艳荣;李志峰;董文逸;文乐敏;谢周华;
目的分析南宁市第四人民医院收治的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019, COVID-19)患者临床特征及流行病学特点,为COVID-19疫情防控提供借鉴。方法选取2020年1月22日—2月17日在南宁市第四人民医院隔离病房收治的57例COVID-19患者为研究对象,收集患者的临床资料,分析其一般情况、流行病学、临床症状、实验室检查结果及CT影像学特征。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的临床分型方法,对比分析轻型/普通型与重型/危重型患者的临床特征。结果 57例确诊COVID-19患者中,男28例(49%),女29例(51%),平均年龄45岁,武汉相关病例36例(63.16%)。37例患者来自聚集性感染(64.91%),有10起家庭聚集性感染。临床症状以发热(52.63%)、咳嗽(42.10%)、咽喉不适(22.81%)、乏力(19.30%)为主,7例无症状。轻型/普通型50例(87.72%),重型/危重型7例(12.28%)。17例(29.82%)合并基础疾病,1例合并乙型流感病毒感染,1例合并肺部支原体感染。17例粪便核酸检测阳性,且咽拭子核酸转阴快于粪便核酸检测,13例(32.50%)咽拭子核酸检测转阴后粪便核酸检测仍为阳性。典型病例CT表现为多发斑片状磨玻璃影,外周胸膜下分布为主,下肺多见,重症患者病灶广泛。病灶吸收好转表现形式可不一致。结论南宁市COVID-19病例以输入性及轻型/普通型病例为主,有粪便传播途径可能;临床特征与病毒性肺炎类似,高分辨率CT有助于诊断。
2020年04期 v.33 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 3496K] - 魏磊;闫涛;李晨;纪冬;高旭东;李容;孙圆;李源源;刘雅静;欧振扬;李靖;杨兴龙;
目的分析COVID-19前接转运病例的特征及转运工作经验,为新突发呼吸道传染病前接转运工作提供参考。方法收集2020年1月22日—3月22日我中心34例COVID-19前接转运病例的就诊与排查流程信息,对病例年龄及性别分布特征、确诊与排除情况进行统计分析。结果 34例病例中,确诊8例,排除26例,确诊病例均有流行病学史,1例住院确诊病例出院后出现核酸检测"复阳"。结论前接转运医师须高度重视病例流行病学史的询问与排查,关注疫情初期核酸检测假阳性现象。病例转运、留观和住院诊疗等各环节均严格落实院内感染防控措施,有效防止交叉感染的发生。
2020年04期 v.33 321-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K] - 张宇丝;马樱;刘蓓;张赟;张春梅;唐康;庄然;金伯泉;
目的探讨汉滩病毒(hantaan virus, HTNV)感染者长时效体液免疫应答情况,为研究长时效体液免疫应答规律提供参考依据。方法采集4名HTNV感染者感染44年后的血清,通过酶联免疫吸附试验和HTNV中和抗体检测技术检测分析患者血清中HTNV特异性抗体IgM、IgG及中和活性抗体滴度。结果 4名HTNV感染者血清中均检测到不同滴度的HTNV特异性IgG抗体,其滴度最高可达1∶800,HTNV特异性IgM抗体均未检测到。此外,在血清中也检测到不同滴度的中和活性抗体,其滴度最高可达1∶10。结论 HTNV感染44年后体内仍存在长时效体液免疫应答,其可以为感染者提供终身免疫保护。
2020年04期 v.33 324-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 765K] - 王非;黄敏君;李威;田小军;李小丽;郑晓燕;邹洋;王磊;
目的探讨中枢神经系统布鲁氏菌病临床特征、实验室检查和影像学特点,为临床医师提供参考资料。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年10月—2019年1月收治的7例中枢神经系统布鲁氏菌病患者的病例资料,分析实验室检查和影像学数据。结果 7例患者均有明确流行病学史,主要临床特征是脑膜炎症性改变、听神经损害及肢体无力;实验室检查中,7例患者布鲁氏菌虎红平板凝集试验均阳性,脑脊液蛋白质含量均升高,6例患者脑脊液糖水平降低,6例患者脑脊液IgG水平升高,5例患者颅内压增高,5例患者脑脊液白细胞水平显著升高;MRI结果显示,5例患者表现为脑白质脱髓鞘样变,2例患者为占位性炎性病变,1例患者为急性脑卒中样变。结论综合系统分析中枢神经系统布鲁氏菌病流行病学史、临床表现及脑脊液检查、颅内影像学、血清学和/或病原学结果,有助于明确诊断。
2020年04期 v.33 327-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K] - 姜太一;汪雯;粟斌;张彤;吴昊;
目的探索滤泡调节性T细胞(follicular regulatory T cell, TFR)与HIV感染疾病进展的关系。方法以2015—2019年于首都医科大学附属北京佑安医院门诊就诊及随访的47例HIV感染者(包括未治疗HIV感染者,抗病毒治疗免疫重建成功和免疫重建失败患者)及9例健康体检者作为研究对象。将CD3~+CD4~+CXCR5~+Foxp3~+的细胞定义为TFR,分析HIV感染者TFR数量与CD4~+T细胞计数及病毒载量的关系,并对比分析不同疾病阶段患者TFR数量的差异。结果 TFR数量与CD4~+T细胞计数呈正相关(r=0.567,P=0.002),与HIV载量呈负相关(r=-0.394,P=0.042);HIV感染者的TFR数量明显低于健康体检者,免疫重建成功的患者TFR数量明显高于免疫重建失败的患者。结论随着HIV感染疾病的进展,TFR数量逐渐降低。
2020年04期 v.33 331-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K] - 吕正超;闵海燕;毛霖;汪习成;王丽;张双梅;
目的总结云南省传染病医院/艾滋病关爱中心2008年1月—2017年6月收治的124例AIDS相关恶性淋巴瘤(AIDS-related lymphoma, ARL)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析124例ARL患者的临床资料。结果 124例ARL患者中,男女比例为4.63∶1,中青年较多,合并丙型肝炎者占13.71%。有非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)121例(97.58%),霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)3例(2.42%)。121例NHL中,B型细胞淋巴瘤112例(92.56%),T型细胞淋巴瘤9例(7.44%)。124例ARL患者中,87例淋巴瘤原发于结内,有61例出现淋巴瘤B症状。CD4~+T淋巴细胞计数<200个/μl者110例,≥200个/μl者14例。未接受治疗者25例,接受治疗者99例,未接受治疗者生存期为10 d～11个月,接受治疗者生存期为5年的有17例。结论 ARL患者的临床表现多样,免疫力低下。ARL恶性程度高,并发症多,治疗难度大。了解ARL的特点,有利于早发现,早诊断,综合治疗,提高生存率。
2020年04期 v.33 334-336+349页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K] - 金丽娜;史凤琳;张恒;蔡伟;刘锋;郭庆栋;郭黎;邵云平;钱丽芳;
目的对2017年1月—2018年12月北京市海淀区流行性感冒(流感)监测数据进行分析,了解海淀区流感的流行情况和趋势,为海淀区流感防控工作提供科学依据。方法采集北京市海淀区国家级流感监测哨点医院2017—2018年的流感样病例咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法进行流感病毒核酸检测。结果 2017—2018年共采集1743例咽拭子标本,检出流感病毒核酸阳性样本262例,阳性检出率为15.03%;2017年与2018年流感病毒核酸阳性检出率差异无统计学意义(P> 0.05);男性流感病毒核酸阳性检出率高于女性(P <0.05);60岁及以上年龄组流感病毒核酸阳性检出率最高(P <0.05);冬、春季流感病毒核酸阳性检出率高于夏、秋季(P <0.05)。结论北京市海淀区在2017年与2018年流感流行强度较高,冬、春季为高峰季节,但2年流行的流感病毒优势株有所不同,老年病例流感病毒核酸阳性检出率最高,是流感防控重点人群,学校和托幼机构是聚集性疫情重点防控场所。
2020年04期 v.33 337-339+382页 [查看摘要][在线阅读][下载 1669K] - 吴照春;程鸿飞;汪金生;高伟林;金爱武;
目的分析安庆市2017—2018年流行性感冒(流感)监测结果,掌握本地流感流行特征,为制定防控策略提供科学依据。方法登录中国流感监测信息系统,对安庆市2017—2018年流感样病例(influenza like illness, ILI)数据、病原学数据进行统计学分析。结果安庆市哨点监测ILI百分比为3.46%,流感监测网络实验室检测流感病毒阳性率为13.84%,主要型别为新H1N1,占42.18%,流感病毒阳性率呈现"一前一后,一小一大"的夏季和冬季高峰,<15岁组和≥15岁组流感病毒阳性率的差异有统计学意义(χ~2=4.648,P=0.031)。安庆市共报告聚集性疫情23起,其中16起发生在城市,7起发生在农村,城市和农村的流感病毒阳性率的差异无统计学意义(χ~2=3.181,P=0.074)。结论安庆市2017—2018年哨点监测流感活动呈双峰分布,流感病毒以新H1N1和乙型Yamagata系为主,聚集性疫情上升明显,建议做好学校聚集性疫情的防控工作。
2020年04期 v.33 340-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K] - 宋悦;文姝;程春青;
目的总结分析感染性疾病科护士日常工作压力特点,探讨员工帮助计划(employee assistance program,EAP)对改善其心理状态的效果以及提升整体护理质量的价值。方法选取感染性疾病科2018年1—12月在职护士16例,设为传染组;选取同期非感染性疾病科在职护士25例,设为非传染组,调查2组护士工作压力及心理状态。采用随机数字表法将传染组护士划分为对照组与试验组,各8例,对照组不予干预,试验组应用EAP管理,比较干预前后2组护士焦虑情绪和护理质量变化。结果与非传染组相比,传染组护士工作压力大,心理健康状态较差。EAP干预后试验组心理状态改善情况显著优于对照组(P <0.05);整体护理质量也明显提高(P <0.05)。结论感染性疾病科护士日常工作压力相对较大,应用EAP管理有助于改善其心理状态,从而提高护理质量。
2020年04期 v.33 344-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 773K] - 赵灵利;李婷婷;吴一凡;张裕;董成宾;
目的探讨个体化护理模式对布加综合征介入治疗围手术期患者的应用效果。方法将2017年6月—2018年12月我院收治的58例布加综合征患者随机分为对照组和试验组,各29例。在介入治疗的围手术期间,对照组实施常规护理,试验组实施个体化护理,对比2组的手术过程配合度、并发症发生率、护理满意度情况。结果试验组患者手术过程配合度评分为(7.45±2.21)分,高于对照组评分(5.52±2.07)分,差异具有统计学意义(P <0.05);试验组的并发症发生率为13.79%,显著低于对照组的37.93%,差异具有统计学意义(P <0.05);试验组的护理满意度评分为(80.72±12.50)分,明显高于对照组的(67.38±10.58)分,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论布加综合征介入治疗围手术期加强个体化护理更有助于提高治疗效果和诊疗过程满意度。
2020年04期 v.33 347-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
- 邵英;段义;王晶;叶江竹;邢秀亚;刘安;孙丽君;
新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)具有较高的传播性和易感性,而艾滋病患者群体免疫力低下,存在较高的感染风险。在新冠肺炎疫情的严重影响下,北京佑安医院与北京市疾病预防控制中心、医院社区志愿者协同,迅速调整疫情时期性病艾滋病门诊管理策略,制定应急制度和流程;确保区域防护到位,人员防护培训合格;针对艾滋病患者就诊现状和随访需求进行分类管理,因情施策,提供应急、咨询等服务。为滞留异地且正在接受抗病毒治疗的患者提供多渠道药品供给和咨询服务,保障了患者的抗病毒治疗及心理支持,目前无交叉感染发生,无纠纷和投诉情况。本策略可为突发公共卫生事件时期,艾滋病抗病毒治疗及防控提供参考。
2020年04期 v.33 368-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 2152K] - 王晓霞;李靖;杨兴龙;朱才众;袁晓艳;郑兵艳;毕京峰;秦恩强;管群;陈竹;
面对一场突如其来的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情,中国人民解放军总医院第五医学中心在积极做好新冠肺炎患者收容、治疗的同时,不断探索研究患者出院管理模式,抽调骨干人员成立专门的新冠肺炎患者出院管理组,做好出院前的管理工作,定期电话跟踪随访患者病情,有序安排新冠肺炎患者复诊,实现了新冠肺炎患者院中、院后的全流程医疗服务,有力的保障了新冠肺炎患者的身体康复,为各医疗机构该类患者的出院流程管理提供借鉴。
2020年04期 v.33 371-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 2242K] - 孙春花;任尉华;胡沛丽;石秀玉;
2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019, COVID-19)迅速在国内外传播,受感染人群短期内大幅增加,不仅包括成年人,还包括不同年龄段儿童,甚至新生儿。儿童因免疫系统发育不成熟、抵抗力低下,成为COVID-19易感人群之一,尤其是COVID-19流行期间住院患儿更易受感染。因此,做好儿科病房疫情期间的防控工作,采取切实可行措施对于预防和控制儿童感染新型冠状病毒显得尤为重要。本文根据国家卫生部门关于COVID-19疫情最新管理规定,结合本医院COVID-19防控经验,从护理角度探讨综合性医院儿科病房感染防控措施,为国内其他医院儿科病房疫情防控与护理工作提供参考。
2020年04期 v.33 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] - 刘佳;孙洁;岳婷;李雅彬;刘洪臣;
自新型冠状病毒肺炎疫情暴发至今,国内外都出现了大量的确诊病例。随着疫情的蔓延,感染病例数的增加,尤其是最新报道指出存在气溶胶传播途径感染的可能,引起了口腔行业的重视,并由此引发了口腔工作者们对口腔诊疗日常感染控制工作的思考:如何在日常口腔诊疗工作中控制感染,避免医源性交叉感染的发生?本文根据各级疫情防控经验,结合多年传染病专科医院口腔科门诊工作经验,着重从器械使用、洗消及管理方面对口腔科门诊的防控工作提出一些建议和思考,期望对口腔科的日常诊疗工作,尤其是针对烈性呼吸道传染病、血源性传染病患者的诊疗工作提供一定的指导和帮助。
2020年04期 v.33 378-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 1330K]