- 赵磊;赵鹏;张大伟;秦恩强;杨光;李博玉;刘红霞;王福生;徐哲;
目的探讨洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的有效性及安全性。方法选取2020年1月3日—4月7日于我中心住院治疗的62例新冠肺炎确诊患者作为研究对象,并将其分为治疗组(43例)和对照组(19例),其中对照组采用常规对症支持治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上使用洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗;同时,根据患者临床分型对上述患者实施非重症组与重症组亚组分析。比较对照组和治疗组核酸转阴时间、住院时间、退热时间、症状缓解时间及药物不良反应发生情况。结果在非重症组患者中,治疗组与对照组在退热时间、症状缓解时间、核酸转阴时间及住院时间方面的差异均无统计学意义(P均> 0.05);而在重症组患者中,治疗组核酸转阴时间显著长于对照组[(23.62±2.12)d vs.(9.25±0.95)d],差异有统计学意义(P <0.05)。在药物不良反应方面,治疗组腹泻发生率为46.5%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但均为轻到中等程度腹泻,经对症治疗后腹泻症状消失。结论洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新冠肺炎非重症患者效果不明显,治疗重症患者,核酸转阴时间更长,虽临床应用总体安全性较好,但存在腹泻等不良反应,不推荐使用。
2021年01期 v.34 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] - 姜芬;丁坤;李绍先;徐军;徐艳丽;
目的了解SARS-CoV-2核酸复阳的2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者临床特征,为实行针对性管理提供参考依据。方法分析SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者的临床表现和实验室检查结果,对该类患者住院期间和出院后呼吸道及粪便标本病毒核酸持续时间进行分析评估。结果 43例患者中有15例在住院期间SARS-CoV-2核酸检测短暂转阴后又出现"复阳"(复阳组),复阳比例为34.9%,均为普通型患者。与病毒核酸未出现复阳患者(未复阳组)相比,复阳组在入院时多表现为轻度发热,咳痰持续时间更短,ESR、CRP、血清淀粉样蛋白A水平更低(P均<0.05);2组患者鼻咽拭子标本病毒核酸初始转阴时间差异无统计学意义,但与未复阳组相比,复阳组鼻咽拭子病毒最长脱落时间显著延长,痰液中病毒脱落时间显著延长,粪便核酸阳性率更高(P均<0.05)。呼吸道标本病毒核酸复阳和粪便标本中病毒核酸持续阳性患者均未发现胸部CT较前改变。结论 SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者多表现为轻症感染和病毒持续阳性的特征,同时该类患者存在痰液标本病毒脱落时间延长和粪便标本病毒核酸持续阳性的特点,因而对病毒核酸复阳患者应给予特别关注和更长时间的医学观察,以预防和控制疫情的再次传播。
2021年01期 v.34 20-24+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K] - 代晓朋;宋兵;牛霄英;焦艳梅;陶维光;吴逢英;盖丽娜;崔澂;
目的探究微小RNA-582-5p(microRNA-582-5p, miR-582-5p)在HBV感染中的作用及分子机制。方法通过miRNA芯片筛选出miR-582-5p作为研究对象。分别通过过表达和抑制内源性miR-582-5p表达的方法,研究其对HBV DNA、HBV RNA、HBeAg、HBsAg等HBV复制和表达相关指标的影响。在分子机制研究中,双荧光素酶报告基因检测miR-582-5p对HBV启动子和增强子的影响,生物信息学预测miR-582-5p的靶基因,分别使用实时定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)和Western blot检测miR-582-5p对靶基因NOTCH1 mRNA和蛋白表达的影响。最后检测HBV相关蛋白表达对miR-582-5p的影响。结果 qRT-PCR结果表明miR-582-5p随着HBV复制水平升高而逐渐降低。miR-582-5p抑制HBV DNA、HBV RNA、HBeAg和HBsAg的表达。miR-582-5p能抑制HBV S2 promoter和HBV EnhancerⅠ的活性,miR-582-5p能直接靶向HBV促进因子NOTCH1,抑制其mRNA和蛋白表达。HBx蛋白抑制miR-582-5p的表达。结论 miR-582-5p通过抑制HBV S2 promoter和HBV EnhancerⅠ的活性或靶向抑制HBV促进因子NOTCH1而抑制HBV复制和表达;同时,HBV的复制与表达抑制miR-582-5p的表达。
2021年01期 v.34 25-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 2336K] - 沈燕;李英辉;王军;梁姣;黄豫晓;朱卿昊;吴兴安;赵亚;
目的利用血脑屏障分隔小胶质细胞与外周巨噬细胞,探讨小胶质细胞在实验型脑型疟(experimental cerebral malaria, ECM)发生中的活化特征。方法利用依文思兰渗出法确定ECM小鼠血脑屏障开放时间,在不同感染时间点,采用流式细胞技术和间接免疫荧光法检测小胶质细胞的活化特征,采用实时荧光定量PCR技术检测炎症和活化因子的变化。结果 ECM小鼠血脑屏障显著开放始于感染后第6 d。感染后第5 d,脑内促炎因子、巨噬细胞活化相关因子的转录水平以及CD11b~+、CD45~+细胞的占比和数目均显著上调。CD11b+细胞可根据CD45表达量分群,其中CD45~(high)亚群占比在感染后第5 d下调而第7 d上调。结论小胶质细胞参与ECM小鼠脑内炎症反应,且其活化与CD45表达量相关,CD11b+CD45high可作为活化小胶质细胞的标志物。
2021年01期 v.34 32-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 4922K] - 杜虹;王晓艳;李璟;姜泓;申焕君;王平忠;
目的探讨汉滩病毒(hantaan virus, HTNV)感染血管内皮细胞致多糖包被(glycocalyx, GCX)损伤的分子机制。方法利用HTNV感染人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells, HUVECs),在感染不同时间段,ELISA检测细胞上清中GCX组分(硫酸乙酰肝素、硫酸软骨素、透明质酸、可溶性CD138和磷酯酰肌醇聚糖),实时定量PCR和Western blot检测蛋白聚糖中核心蛋白(CD138、磷酯酰肌醇聚糖和CD44)及相关分解酶(乙酰肝素酶、中性粒细胞弹性蛋白酶和透明质酸酶)的表达,间接免疫荧光检测糖蛋白的分布情况,跨内皮电阻检测细胞通透性变化。结果 HTNV感染HUVECs后,随着感染时间的延长,释放至细胞上清液中的粘多糖成分(硫酸乙酰肝素、硫酸软骨素、透明质酸)逐渐增多。与其相连的核心蛋白在细胞中表达亦逐渐增多,其中CD138和磷酯酰肌醇聚糖mRNA的表达水平上升,在48 h和72 h分别上调3.68倍和2.47倍(P均<0.05),蛋白表达水平也出现上升。免疫荧光检测结果显示HTNV感染后细胞上糖蛋白表达减少。同时,乙酰肝素酶和中性粒细胞弹性蛋白酶m RNA表达水平出现上升,在48 h和24 h分别上调2.23倍和2.76倍(P均<0.05)。跨内皮电阻检测结果显示,弹性蛋白酶抑制剂(1μM)预处理后跨内皮电阻值上升。结论 HTNV感染可能引起血管内皮细胞GCX损伤,通过上调或活化某些脱落酶,酶解GCX,致屏障结构破坏和通透性增加,为阐明HTNV感染致血管内皮损伤的分子机制提供了重要资料。
2021年01期 v.34 39-43+49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1542K] - 胡海峰;连建奇;王晓艳;王平忠;白雪帆;李璟;杜虹;
目的观察不同分型及不同分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)患者血清铁蛋白(ferritin, FRT)水平变化,探讨其在重症HFRS早期预警及预后(死亡)评估中的作用。方法以空军军医大学第二附属医院传染科2011年10月—2013年12月收治的符合纳排标准的102例HFRS患者为研究对象,根据HFRS临床分型标准分为轻型、中型、重型和危重型4组,以28例健康志愿者为对照组。应用ELISA检测纳入患者急性期、恢复期及健康对照者的血清FRT水平。比较FRT在不同分型患者病程中的表达变化以及与对照组的差异;分析急性期FRT与常规实验室指标的相关性,评估其在反映HFRS疾病严重程度中的作用;采用Logistic回归分析构建基于急性期FRT和常规实验室指标的HFRS预后(死亡)风险模型,并应用ROC曲线评估模型及FRT对预后(死亡)的预测效力。结果纳入患者中,轻型17例、中型19例、重型27例、危重型39例。各组之间基线资料(年龄、性别、急性期采血时间)对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。各型HFRS患者急性期血清FRT水平均高于同型恢复期和对照组(P均<0.05),且随着病情加重逐渐增高,在危重型患者中表达最高(P <0.05)。HFRS患者急性期血清FRT水平与WBC、PLT、AST、APTT等常规实验室指标具有相关性,其中与PLT相关性最强(rs=-0.792,P=0.000)。应用Logistic回归分析构建HFRS预后(死亡)风险模型,最终进入模型的指标为WBC、AST和APTT。ROC曲线分析结果显示,急性期FRT对HFRS预后(死亡)的预测价值与WBC、PLT、AST、APTT等常规实验室指标相当,联合多个指标所构建的模型的预测价值高于单个指标。结论 FRT在重症HFRS早期预警及预后(死亡)评估中具有重要价值,值得在临床推广应用。
2021年01期 v.34 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1623K] - 杜波;李贺;罗周正;马玉霞;刘文新;赵地;吴莹;郭勇;田晓东;
目的对1例输入性HIV-l G亚型感染者病毒基因组进行序列测定,并进行系统进化分析。方法采集在本地区艾滋病监测中发现的1例HIV-1 G亚型感染者的血清,提取病毒RNA,利用反转录巢式-PCR技术扩增并测定病毒近似全长基因序列。结果获得此毒株近似全长基因组序列,长度为8695 bp。重组分析结果显示,此毒株序列中无其他亚型的基因型片段插入,为HIV-1 G亚型毒株;系统进化树显示,此毒株与尼日利亚流行株G.NG.1995.NG1937.AF069937亲缘关系最近,基因离散率为8.95%。此G亚型毒株以趋化性细胞因子受体5作为辅助受体,V3区有1个氨基酸缺失,糖蛋白GP120中有8个位点因多糖空洞而导致糖基化位点缺失。结论本研究从分子流行病学角度证实该毒株为境外输入性毒株,此毒株序列的测定和分析对于本地区HIV流行趋势和HIV毒株多样性研究均具有重要意义,提示我们需加强艾滋病监测,防止境外毒株与本地毒株发生重组和流行。
2021年01期 v.34 50-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 2855K] - 邢英;郑嵘炅;姜春晖;玛依拉·卡哈尔;木胡牙提·乌拉斯汉;
目的探究二甲双胍与利拉鲁肽对超重2型糖尿病患者肠道菌群结构和功能的影响。方法选取2018年1月—2019年6月我院90例超重2型糖尿病患者作为研究对象,采用完全随机原则将其分为治疗方案不同的3组,分别为Met组(单用二甲双胍治疗)、Lira组(单用利拉鲁肽治疗)和Ct组(联合二甲双胍与利拉鲁肽治疗),采用高通量测序与生物信息学相结合的方法,比较肠道菌群结构和功能的组间差异。结果 Met、Lira、Ct 3组治疗后身体质量指数(body mass index, BMI)分别为(31.48±1.21)kg/m~2、(28.92±1.30)kg/m~2、(28.29±1.22)kg/m~2,均较治疗前有所降低(P均<0.05)。Lira组和Ct组治疗后BMI、IL-6、TNF-α、TG和TC的下降幅度均大于Met组(P均<0.05);Met组、Ct组肠道菌群多样性显著增加,Lira组肠道菌群多样性显著降低(P均<0.01)。结论联合二甲双胍与利拉鲁肽治疗超重2型糖尿病患者优于单用利拉鲁肽与单用二甲双胍,但联合用药对肠道菌群影响较大。
2021年01期 v.34 56-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 3026K] - 逄晓莉;曾永秦;汪笛;栗翠林;张哲;韩俊燕;郝禹;赵红心;
目的了解初治HIV感染者的代谢水平,初步探索与HIV疾病进展的关系。方法收集我院2018年7月—12月期间确诊的163例初治HIV感染者的临床资料以及代谢相关指标,分析其代谢水平以及与HIV疾病进展的关系。结果 163例初治HIV感染者全部为男性,年龄中位数为28(25,32)岁,其中高血压的发生率为14.11%,常表现为舒张压增高(12.27%);高脂血症的发生率为58.28%,血脂异常多表现为低HDL-C血症(56.44%);高血糖血症发生率为12.27%;高尿酸血症发生率为47.24%;超重(24 kg/m~2≤身体质量指数<28 kg/m2)发生率为21.47%,肥胖(身体质量指数≥28 kg/m2)的发生率为7.36%;高脂血症合并高血压发生率为11.04%;高血压合并高尿酸血症发生率为9.20%;高脂血症合并高血糖血症发生率为7.98%;高血压合并高血糖血症发生率为4.91%;腹部彩超提示脂肪肝发生率为25.15%;颈部血管超声出现异常发生率为35.58%;GFR介于60～89 ml/(min·1.73m~2)之间者占2.45%;与HDL正常患者相比,低HDL患者CD4+T细胞计数较低,病毒载量(viral load, VL)水平较高(P均<0.05);血清HDL与CD4+T细胞计数呈正相关(r=0.248,P=0.017),与VL呈负相关(r=-0.286,P=0.000)。结论 HIV可以引起患者多种代谢紊乱,其中血脂和尿酸代谢紊乱最为多见;尽早启动抗病毒治疗利于提升血浆HDL浓度,有助于延缓HIV疾病进展;患者颈部动脉血管异常发生率高,选择合适的抗病毒治疗方案避免心血管疾病的发生尤为重要。
2021年01期 v.34 63-66+82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] - 秦玉玲;张乐;李雷;周越塑;牟劲松;张莹;
目的利用ROC曲线评价CO_2结合力(carbondioxide combining power, CO_2-CP)对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血失血性休克患者预后的判断价值。方法收集2018年6月—2019年6月我中心重症医学科收治的107例肝硬化食管胃静脉曲张出血休克患者的临床资料,根据临床转归将其分为生存组和死亡组,评估生存组和死亡组CO_2-CP和碱剩余(base excess, BE)的水平,应用Spearman法对CO_2-CP和BE进行相关性分析,应用AUC评估CO_2-CP和BE对预后的判断价值。结果生存组BE的平均水平为(-1.41±6.00)mmol/L,死亡组BE的平均水平为(-15.93±4.44)mmol/L,2组相比差异有统计学意义(t=8.570,P=0.000)。生存组CO_2-CP的平均水平为(20.36±4.35)mmol/L,死亡组CO_2-CP的平均水平为(10.07±2.49) mmol/L,2组相比差异有统计学意义(t=8.607,P=0.000)。CO_2-CP和BE呈正相关(r=0.875,P=0.000)。CO_2-CP和BE针对预后的AUC分别为0.871,0.922,95%CI分别为0.770～0.972,0.846～0.998,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论 CO_2-CP可较好地反映肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血失血性休克患者代谢性酸中毒水平和预后预测。
2021年01期 v.34 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] - 孙娜;郜桂菊;梁洪远;肖江;杨涤;王芳;倪量;吴亮;赵红心;
目的探讨AIDS患者发生肝功能异常的原因及预后情况。方法收集2008年4月—2013年3月北京地坛医院感染一科确诊为AIDS并在住院期间诊断肝功能异常的165例患者的临床资料,分析患者的一般情况、合并症、用药情况、CD4+T淋巴细胞计数、HIV载量、肝脏生化指标、肝损伤持续时间及处理措施、预后转归等。结果 AIDS合并肝功异常患者中以男性、性传播病例居多;主要临床表现为食欲不振、恶心、皮疹、乏力、呕吐、腹泻等;肝功能转氨酶峰值为ALT93.20(60.05～135.55) U/L,AST 65.10(43.60～113.80) U/L,肝功能异常程度多为轻度肝损伤;以磺胺类、抗HIV药、抗结核药及抗真菌药为主诱发的药物性肝损伤(141例,85.45%)为主要病因。132例(80.00%)患者肝功能恢复,平均恢复时间为8(5～13) d。结论 AIDS患者用药复杂,药物性肝损伤多发,临床须全面了解AIDS患者的用药情况,定期监测肝功变化,评估肝毒性的发生风险,保证用药安全。
2021年01期 v.34 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K] - 焦月英;刘静;
目的了解内蒙古自治区梅毒报告病例数据的质量,发现存在的问题,提出改进措施。方法选取2018年7月1日—2019年6月30日内蒙古自治区4个盟市的30家医疗机构的895例后天梅毒报告病例进行调查,包括核对传染病报告卡、临床和实验室原始资料等,评价其信息质量指标和诊断质量指标。结果 4个盟市的报卡填写完整率、正确率、信息录入正确率、病例报告及时率、过度报告率、重复报告率分别为97.65%、92.63%、89.16%、91.06%、13.85%、3.46%。不同盟市的报告卡的填写正确率、病例报告及时率、过度报告率和重复报告率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。后天梅毒病例诊断正确率为66.93%,不同地区间差异有统计学意义(χ~2=45.963,P=0.000)。不同地区间一期梅毒分期正确率、隐性梅毒分类正确率的差异均有统计学意义(P均<0.05)。皮肤性病科、非皮肤性病科报告病例正确率分别为74.90%、57.63%,差异有统计学意义(χ~2=29.967,P=0.000)。结论内蒙古自治区梅毒疫情报告质量参差不齐,梅毒诊断正确率、分期正确率低,影响梅毒发病率与发病趋势的分析,须加强梅毒报告、诊断标准的培训,切实提高病例数据的质量。
2021年01期 v.34 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K] - 张鑫;王慧敏;李伟健;熊凤国;郭阳春;刘玉英;
目的通过对北京市平谷区65例布鲁氏菌病患者流行病学调查,了解本区布鲁氏菌病疫情动态及患者临床特征,为疫情防控提供参考依据。方法选取2015年1月—2019年12月北京市平谷区医院收治的65例布鲁氏菌病患者作为研究对象,对发病时间、发病区域、年龄与性别构成、初步诊断、临床表现、病原学检查及诊治等情况进行统计与分析。结果患者年龄主要集中在18～59岁,性别比为4.42∶1;以畜牧饲养者居多,约占64.62%,有明确动物或动物制品接触史63例,占96.92%,均为散发,无明显聚集性;全年中以4—6月发病率最高,占发病总数的53.85%;临床症状以发热(52例,80.00%)、乏力(34例,52.31%)、腰痛(26例,40.00%)为主;其中并发症发生率为47.69%,排名较高的前3位分别是脊柱炎、关节炎、腰椎病变。65例患者首诊确诊49例,误诊16例,误诊率为24.62%。病原学检查结果显示,试管凝集试验阳性35例,虎红平板凝集试验阳性30例。结论布鲁氏菌病高发季节为4—6月,男性患病率明显高于女性,且从事畜牧业及相关产业人员为主要发病人群,以散发为主;布鲁氏菌病首诊误诊率较高,临床医师应提高对该传染病的关注,不断加强疫情防控。
2021年01期 v.34 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]